Атропин

Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; острый панкреатит; пилороспазм; кишечная колика, желчная колика, почечная колика, бронхоспазм; гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов); брадикардия; атриовентрикулярная блокада; отравления холиномиметическими и антихолинэстеразными средствами; премедикация перед хирургическими операциями.

− гиперчувствительность к атропину или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1; − закрытоугольная глаукома (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ); 3 − тахиаритмии, тяжелая застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз; − рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка); − печеночная и/или почечная недостаточность; − атония кишечника, обструктивные заболевания кишечника, паралитический илеус, токсический мегаколон, неспецифический язвенный колит; − ксеростомия (длительное применение может вызывать дальнейшее снижение слюноотделения); − миастения (состояние может ухудшиться из-за ингибирования действия ацетилхолина); − задержка мочи или предрасположенность к ней, или заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в том числе шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); − токсикоз беременности (возможно усиление артериальной гипертензии); − болезнь Дауна, детский церебральный паралич (реакция на антихолинергические средства усиливается); − период лактации.

4 Для купирования острых болей при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и панкреатите, при почечных, печеночных коликах препарат вводят подкожно или внутримышечно по 0,25–1 мг (0,25–1 мл раствора). Для устранения брадикардии – внутривенно по 0,5–1 мг, при необходимости, через 5 минут введение можно повторить. С целью премедикации – внутримышечно 0,4–0,6 мг за 45–60 минут до анестезии. Дети Детям препарат вводится в дозе 0,01 мг/кг. Способ применения Подкожно, внутримышечно, внутривенно.

Частота возникновения побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, но < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100), редко (≥ 1/10000, но < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно). Нарушения со стороны нервной системы: частота неизвестна – головная боль, головокружение, нарушение тактильного восприятия. Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна – фотофобия, мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления. Нарушения со стороны сердца: частота неизвестна – тахикардия. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: частота неизвестна – сухость во рту, запор, атония кишечника. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна – атония мочевого пузыря, затруднение мочеиспускания.

Беременность Атропин проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Во время беременности препарат применяют только в случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Лактация При необходимости применения в период лактации кормление грудью должно быть прекращено.

Ослабляет действие М-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. Дифенгидрамин или прометазин – усиление действия атропина. Нитраты увеличивают 5 вероятность повышения внутриглазного давления. Прокаинамид – усиление антихолинергического действия. Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекторного действия атропина.

Симптомы: Сухость слизистой оболочки полости рта и носоглотки, нарушение глотания и речи, сухость кожных покровов, гипертермия, мидриаз (увеличение выраженности побочных действий); двигательное и речевое возбуждение, нарушение памяти, галлюцинации, психоз. Лечение: Антихолинэстеразные и седативные средства.

В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Гипертермия, открытоугольная глаукома, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, хронические заболевания легких, острая кровопотеря, гипертиреоз, возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы), беременность.

Атропин (алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых) – блокатор М- холинорецепторов, в одинаковой степени связывается с М1-, М2-, и М3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические М- холинорецепторы. Действует также (хотя значительно слабее) на Н-холинорецепторы. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы. Снижает тонус мышц внутренних органов; вызывает тахикардию, улучшает атриовентрикулярную проводимость. Уменьшает моторику желудочно-кишечного тракта, практически не влияет на секрецию желчи. Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, 2 повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. В средних терапевтических дозах оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему и отсроченный, но длительный седативный эффект; возбуждает дыхание (большие дозы – паралич дыхания). Возбуждает кору головного мозга (в высоких дозах), в токсических дозах вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние. Уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению числа сердечных сокращений (при незначительном изменении артериального давления) и некоторому повышению проводимости в пучке Гиса. Действие выражено сильнее при исходно повышенном тонусе блуждающего нерва. После внутривенного введения максимальный эффект проявляется через 2–4 минуты. Фармакокинетика Абсорбция Связь с белками плазмы – 18 %. Распределение Широко распределяется в организме. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плаценту и в грудное молоко. В значительных концентрациях обнаруживается в центральной нервной системе через 0,5–1 час. Биотрансформация Метаболизируется в печени путем ферментативного гидролиза. Элиминация Период полувыведения – 2 часа. Выведение почками – 50 % в неизменном виде, оставшаяся часть – в виде продуктов гидролиза и конъюгации.