Рекормон®

Препарат Эпостим содержит действующее вещество эпоэтин бета. Препарат Эпостим относится к группе антианемических препаратов, то есть препаратов для лечения анемии (малокровия) — состояния, которое характеризуется уменьшением количества эритроцитов или снижением уровня гемоглобина в крови. Эпоэтин бета производится по специальной генно-инженерной технологии и действует точно так же, как натуральный гормон эритропоэтин естественного происхождения, а именно стимулирует образование красных клеток крови (эритроцитов). Препарат Эпостим применяется у новорожденных, младенцев, детей, подростков и взрослых по следующим показаниям: • Симптоматическая анемия при хроническом заболевании почек у пациентов, находящихся на диализе. • Симптоматическая анемия почечного генеза у пациентов, еще не получающих диализ. • Лечение симптоматической анемии у взрослых пациентов с солидными и гематологическими немиелоидными опухолями, получающих химиотерапию. • Увеличение объема донорской крови, предназначенной для последующей аутотрансфузии (лечение пациентов, сдающих собственную кровь перед хирургической операцией, которая будет снова введена пациенту во время или после операции). Следует принимать во внимание зарегистрированный риск возникновения тромбоэмболических явлений. Использование по этому показанию возможно только у пациентов с умеренной анемией (Hb 100–130 г/л (6,21–8,07 ммоль/л) без дефицита железа), если получить достаточное количество консервированной крови невозможно, а плановое крупное элективное оперативное вмешательство может потребовать большого объема крови (>4 единиц для женщин или >5 единиц для мужчин). • Профилактика анемии у недоношенных новорожденных, родившихся с массой тела 750– 1500 г до 34-й недели беременности.

Не применяйте препарат Эпостим: • если у Вас аллергия на эпоэтин бета или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша); • если у Вас неконтролируемая артериальная гипертензия (повышение артериального давления); • если у Вас инфаркт миокарда («сердечный приступ») или инсульт в течение предшествующего месяца, нестабильная стенокардия (только возникшая или усиливающаяся боль в груди) или повышенный риск тромбоза глубоких вен (при венозной тромбоэмболии в анамнезе) — при назначении для увеличения объема донорской крови для аутогемотрансфузии.

Всегда применяйте препарат Эпостим в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом. Лечащий врач назначит Вам наименьшую эффективную дозу препарата Эпостим для контроля симптомов анемии. Начинать лечение препаратом Эпостим необходимо только под наблюдением лечащего врача. Ваш лечащий врач будет регулярно проводить Вам анализы крови, измеряя содержание гемоглобина — это нужно для того, чтобы контролировать реакцию имеющейся у Вас анемии на лечение препаратом Эпостим. Рекомендуемая доза Доза препарата Эпостим зависит от Вашего заболевания, способа введения препарата (подкожно или внутривенно) и Вашей массы тела. Ваш лечащий врач подберет для Вас оптимальную дозу препарата Эпостим: врач назначит Вам наименьшую эффективную дозу для контроля симптомов анемии. Если Ваш организм не будет отвечать на терапию препаратом Эпостим должным образом, лечащий врач проверит дозу, которую Вы получаете, и сообщит Вам, если Вам потребуется изменить дозу препарата Эпостим. Применение у детей и подростков Дозу препарата Эпостим для ребенка врач подберет индивидуально в зависимости от возраста, массы тела и заболевания. При лечении анемии, ассоциированной с хроническим заболеванием почек, препарат Эпостим не следует назначать детям до 2 лет. При лечении анемии у недоношенных новорожденных препарат Эпостим вводят подкожно. Путь и способ введения Вы будете получать инъекции препарата Эпостим подкожно или внутривенно. Шприц, ампула и флакон с препаратом Эпостим готовы к применению. Содержащийся в них раствор стерилен и не содержит консервантов. Применять следует только светлый прозрачный раствор, не содержащий видимых включений. Если после инъекции в шприце, ампуле или флаконе осталось некоторое количество препарата, не вводите препарат повторно! Продолжительность терапии Лечение препаратом Эпостим, как правило, проводится длительно. При необходимости Ваш врач может прервать или отменить Вам терапию. Если Вы применили препарат Эпостим больше, чем следовало Нельзя превышать дозу препарата Эпостим, которую назначил Вам лечащий врач. Если Вам ввели или Вы думаете, что Вам ввели препарата больше, чем следовало, сообщите об этом лечащему врачу. Скорее всего, ничего страшного не произойдет. Даже при очень большой концентрации эпоэтина бета в крови симптомы отравления не наблюдались. Если Вы забыли применить препарат Эпостим Если Вам не ввели препарат Эпостим или, как Вам кажется, ввели слишком мало препарата, сообщите об этом лечащему врачу. Не применяйте двойную дозу препарата Эпостим, чтобы компенсировать пропущенную разовую дозу. При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или медицинской сестре. Лечение анемии у пациентов с хроническим заболеванием почек Цель лечения — показатель гемоглобина (Hb) 100–120 г/л. Hb не должен превышать 120 г/л. При повышении Hb более чем на 20 г/л (1,3 ммоль/л) за 4 недели дозу препарата следует уменьшить. У пациентов с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и цереброваскулярными заболеваниями недельное возрастание Hb и его целевые показатели следует определять индивидуально, в зависимости от клинической картины. Следует проводить тщательное наблюдение за пациентом с целью подбора минимальной дозы, достаточной для обеспечения максимального эффекта препарата. Лечение препаратом Эпостим проводится в 2 этапа. Стадия коррекции Подкожное введение: начальная доза составляет 20 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. При недостаточном повышении Hb (менее 2,5 г/л в неделю) дозу можно увеличивать каждые 4 недели на 20 МЕ/кг 3 раза в неделю. Суммарную недельную дозу препарата можно так же делить на ежедневные введения. Внутривенное введение: начальная доза составляет 40 МЕ/кг 3 раза в неделю. При недостаточном повышении Hb через месяц дозу можно увеличить до 80 МЕ/кг 3 раза в неделю. При необходимости в дальнейшем дозу следует увеличивать на 20 МЕ/кг 3 раза в неделю с месячным интервалом. Независимо от способа введения, максимальная доза не должна превышать 720 МЕ/кг в неделю. Поддерживающая терапия Для поддержания целевого показателя Hb (100–120 г/л) дозу вначале следует уменьшить в 2 раза от предыдущей. Впоследствии поддерживающую дозу подбирают индивидуально, с интервалом в 2 или 4 недели. При подкожном введении недельную дозу можно вводить за 1 прием или делить на 3 или 7 введений в неделю. При стабилизации состояния на фоне однократного введения в неделю можно перейти на однократное введение с двухнедельным интервалом, в этом случае может понадобиться увеличение дозы. Лечение препаратом Эпостим, как правило, проводится длительно. При необходимости его можно прервать в любое время. Лечение симптоматической анемии у пациентов с солидными и гематологическими немиелоидными опухолями, получающих химиотерапию Начальная доза составляет 30000 ME в неделю (450 МЕ/кг в неделю) однократно, или недельная доза может быть разделена на 3 или 7 введений. Терапия препаратом Эпостим показана при Hb ≤110 г/л (6,83 ммоль/л). Показатель Hb не должен превышать 130 г/л (8,07 ммоль/л). При повышении Hb на 10 г/л (0,62 ммоль/л) через 4 недели терапию следует продолжать в той же дозе. При повышении Hb менее чем на 10 г/л (0,62 ммоль/л) через 4 недели дозу следует удвоить. При отсутствии повышения Hb на 10 г/л (0,62 ммоль/л) через 8 недель лечение следует прервать, т.к. ответ на терапию препаратом Эпостим маловероятен. Лечение следует продолжать в течение 4 недель после окончания химиотерапии. Максимальная доза не должна превышать 60 000 ME в неделю. При достижении целевого показателя Hb для конкретного пациента дозу препарата следует уменьшить на 25–50 %. Для предотвращения повышения Hb более 130 г/л может потребоваться дальнейшее уменьшение дозы. При возрастании Hb более чем на 20 г/л (1,3 ммоль/л) в месяц следует снизить дозу препарата Эпостим на 25–50 %. Подготовка пациентов к взятию донорской крови для последующей аутогемотрансфузии На протяжении всего курса лечения гематокрит не должен превышать 48 %. Дозу препарата определяют врач-трансфузиолог и хирург индивидуально, в зависимости от того, какой объем крови будет взят у пациента и от его эритроцитарного резерва: 1. Объем крови, который будет взят у пациента, зависит от предполагаемой кровопотери, имеющихся в наличии методик консервации крови и общего состояния пациента; он должен быть достаточным для того, чтобы избежать переливания крови от другого донора. 2. Объем крови, который будет взят у пациента, выражается в единицах (одна единица эквивалентна 180 мл эритроцитов). 3. Возможность донорства зависит, главным образом, от объема крови у данного пациента и исходного гематокрита. Оба показателя определяют эндогенный эритроцитарный резерв, который рассчитывается по следующей формуле: Эндогенный эритроцитарный резерв = объем крови [мл] × (гематокрит - 33) / 100 Женщины: объем крови [мл] = 41 [мл/кг] × масса тела [кг] + 1200 [мл] Мужчины: объем крови [мл] = 44 [мл/кг] × масса тела [кг] + 1600 [мл] (при массе тела ≥45 кг). Показание к применению препарата Эпостим и его разовая доза определяются по номограммам, исходя из требуемого объема донорской крови и эндогенного эритроцитарного резерва. Максимальная доза не должна превышать 1600 МЕ/кг в неделю при внутривенном введении и 1200 МЕ/кг в неделю при подкожном введении. Особые группы пациентов Пациенты пожилого возраста В клинических исследованиях необходимость в изменении дозы не определена. Пациенты с нарушением функции печени Отдельные клинические исследования у пациентов с печеночной недостаточностью не проводились. Информация по дозированию у пациентов с печеночной недостаточностью отсутствует. Дети У детей и подростков доза препарата зависит от возраста: как правило, чем меньше возраст, тем более высокие дозы препарата Эпостим требуются. Но поскольку индивидуальный ответ на препарат предсказать невозможно, целесообразно начинать со стандартного режима дозирования (см. пункты «Лечение анемии у пациентов с хроническим заболеванием почек» и «Профилактика анемии у недоношенных новорожденных»). При лечении анемии, ассоциированной с хроническим заболеванием почек, препарат Эпостим не следует назначать детям до 2 лет. Профилактика анемии у недоношенных новорожденных Препарат вводят в дозе 250 МЕ/кг 3 раза в неделю, как можно раньше, предпочтительно с 3- го дня жизни, в течение 6 недель. Способ применения Шприц, ампула и флакон с препаратом Эпостим готовы к применению. Содержащийся в них раствор стерилен и не содержит консервантов. Применять следует только светлый прозрачный раствор, не содержащий видимых включений. Если после инъекции в шприце, ампуле или флаконе осталось некоторое количество препарата, повторное введение его недопустимо. Лечение анемии у пациентов с хроническим заболеванием почек Подкожно или внутривенно (в течение 2 минут). Пациентам, находящимся на гемодиализе, — через артериовенозный шунт в конце сеанса диализа. Пациентам, не получающим гемодиализ, предпочтительно вводить препарат подкожно, во избежание пункции периферических вен. Лечение симптоматической анемии у пациентов с солидными и гематологическими немиелоидными опухолями, получающих химиотерапию Препарат вводят подкожно. Подготовка пациентов к взятию донорской крови для последующей аутогемотрансфузии Внутривенно (в течение 2 минут) или подкожно 2 раза в неделю на протяжении 4 недель. В тех случаях, когда показатель гематокрита у пациента (≥33 %) позволяет осуществить отбор крови, препарат Эпостим следует ввести в конце процедуры. Профилактика анемии у недоношенных новорожденных Препарат вводят подкожно. 2. Противопоказания • Гиперчувствительность к эпоэтину бета или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6. • Неконтролируемая артериальная гипертензия. • Инфаркт миокарда или инсульт в течение предшествующего месяца, нестабильная стенокардия или повышенный риск тромбоза глубоких вен (при венозной тромбоэмболии в анамнезе) — при назначении для увеличения объема донорской крови для аутогемотрансфузии. 3. Особые указания и меры предосторожности при применении Требуется осторожность при следующих состояниях • Рефрактерная анемия при наличии бласттрансформированных клеток, тромбоцитоз, эпилепсия и хроническая печеночная недостаточность. • Масса тела менее 50 кг для увеличения объема донорской крови для последующей аутотрансфузии. В медицинской документации пациента следует указывать торговое наименование и номер серии препарата. Замена эпоэтина бета любым биологическим лекарственным препаратом с действующим веществом эпоэтина бета требует согласования с лечащим врачом. Неадекватное применение препарата здоровыми людьми (например, в качестве допинга) может вызывать резкое увеличение показателя Hb, сопровождающееся угрожающими жизни осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Поскольку в отдельных случаях отмечались анафилактоидные реакции, первая доза эпоэтина бета должна вводиться под контролем врача. Следует регулярно контролировать показатели тромбоцитов, гематокрита и Hb на фоне терапии эпоэтином бета. Следует с осторожностью применять эпоэтин бета при рефрактерной анемии при наличии бласттрансформированных клеток, эпилепсии, тромбоцитозе и хронической печеночной недостаточности. До начала лечения эпоэтином бета необходимо исключить дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, т. к. он снижает эффективность терапии. Следует соблюдать осторожность при увеличении доз эпоэтина бета у пациентов с хронической почечной недостаточностью, поскольку высокие кумулятивные дозы эпоэтина могут быть связаны с повышенным риском смертности, а также серьёзных сердечно- сосудистых и цереброваскулярных осложнений. Контролируемые исследования показали стойкое, необъяснённое и статистически значимое увеличение смертности у пациентов с анемией при различных распространённых злокачественных новообразованиях, получавших эпоэтин бета, по сравнению с контрольной группой. Следует исключить дефицит железа до начала лечения эпоэтином бета, а также в течение всего периода терапии. При необходимо

Содержание листка-вкладыша Подобно всем лекарственным препаратам, препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у Вас возникли какие-либо из перечисленных ниже серьезных нежелательных реакций — Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10) • головные боли (особенно внезапные, колющие, мигренеподобные), спутанность сознания, нарушение речи, нарушение походки, припадки или судороги. Все это вместе может быть признаками чрезвычайного повышения артериального давления (гипертонического криза), даже если обычно артериальное давление у Вас нормальное или пониженное. Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000): • тяжелая форма аллергической реакции (анафилактоидная реакция) особенно сразу после инъекции. Эта реакция требует немедленного лечения. Если у Вас появляется необычное свистящее дыхание или затрудненное дыхание; опухает язык, лицо или горло или образуется отек в месте инъекции; если Вы почувствуете головокружение или обморочное состояние, или если Вы упадете в обморок, немедленно обратитесь к лечащему врачу. Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно): • тяжелая сыпь в виде пятен на туловище — красноватых, похожих на мишени, или круглых, часто с волдырем по центру (синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз). Также может наблюдаться шелушение кожи, могут возникнуть язвы во рту, горле, носу, на половых органах и в глазах. Таким серьезным кожным высыпаниям часто предшествуют лихорадка (повышение температуры тела) и / или гриппоподобные симптомы. Если Вы заметили у себя похожие проявления, немедленно обратитесь к лечащему врачу! Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться у любого пациента Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): • головная боль. Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000): • аллергия или кожные реакции, такие как кожная сыпь или крапивница, кожный зуд или реакции в месте введения препарата. Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000): • Гриппоподобные симптомы включают лихорадку (повышение температуры тела), головные боли, боль в конечностях, боль в костях, чувство общего недомогания. Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно): • заболевание, при котором в костном мозге полностью или частично отсутствуют клетки, из которых в норме развиваются эритроциты (парциальная красноклеточная анемия). Дополнительные возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться у пациентов с анемией с хроническим заболеванием почек Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): • повышение артериального давления (артериальная гипертензия); Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000): • закупорка сгустком крови сосуда, используемого для подключения диализной системы (тромбоз шунта). Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000): • увеличение количества тромбоцитов (тромбоцитоз). Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно): • снижение содержания ферритина в сыворотке крови; • повышение содержания гемоглобина в крови; • повышение концентрации в сыворотке крови ионов калия и фосфат-ионов. Дополнительные нежелательные реакции, которые могут возникать у взрослых пациентов, получающих химиотерапию для лечения онкологического заболевания (рака) Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): • повышение артериального давления (артериальная гипертензия); • увеличение количества тромбов в сосудах (тромбоэмболия). Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно): • снижение содержания железа в крови. Дополнительные нежелательные реакции, которые могут возникать у пациентов, сдающих кровь перед проведением хирургической операции Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно): • увеличение количества тромбов в сосудах (тромбоэмболия). Дополнительные нежелательные реакции у детей и подростков Очень часто (могут возникать более чем у 1 человека из 10): • снижение содержания ферритина в сыворотке крови у недоношенных новорожденных. Сообщение о нежелательных реакциях Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или медицинской сестрой. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую через систему сообщений государств – членов Евразийского экономического союза. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата. Российская Федерация Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Адрес: 109012, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1. Телефон: +7 800 550 99 03 Электронная почта: pharm@roszdravnadzor.gov.ru или npr@roszdravnadzor.gov.ru Сайт в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»: https://roszdravnadzor.gov.ru/

Если Вы беременны или кормите грудью, предполагаете, что забеременели или планируете беременность, перед началом применения препарата Эпостим проконсультируйтесь с лечащим врачом. Опыт применения эпоэтина бета у беременных или кормящих грудью женщин небольшой. Прежде чем применять лекарственный препарат, посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом. В исследованиях на животных эпоэтин бета не оказывал влияния на здоровье потомства животных. Потенциальный риск для человека неизвестен. Эндогенный эритропоэтин, т.е. тот, который образуется в организме человека, выделяется в грудное молоко и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте новорожденного. Обсудите с Вашим лечащим врачом возможность грудного вскармливания во время лечения препаратом Эпостим. Выбор между продолжением грудного вскармливания или продолжением терапии препаратом Эпостим должен быть сделан врачом с учетом пользы лечения для матери и пользы грудного вскармливания для ребенка.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие лекарственные препараты, в том числе и безрецептурные препараты (т.е. препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта врача).

Перед применением препарата Эпостим проконсультируйтесь с лечащим врачом. Сообщите ему, если у Вас наблюдаются какие-либо из нижеперечисленных заболеваний (состояний): • рефрактерная (неподдающаяся лечению) анемия при наличии бласттрансформированных клеток (особых трансформированных лимфоцитов), • эпилепсия, • тромбоцитоз (повышенное количество тромбоцитов), • хроническая печеночная недостаточность (заболевание печени). Сообщите Вашему лечащему врачу, если у Вас наблюдаются какие-либо из нижеперечисленных заболеваний (состояний): • хроническая кровопотеря, • фиброз костного мозга, • резкое увеличение концентрации алюминия, обусловленное гемодиализом, • дефицит фолиевой кислоты или витамина В12, • гемолиз (разрушение эритроцитов), • уремия (задержка в организме веществ, которые в норме должны выводиться с мочой), • метастатический рак, • парциальная красноклеточная аплазия (заболевание, при котором в костном мозге полностью или частично отсутствуют клетки, из которых в норме развиваются эритроциты). Перечисленные выше состояния снижают эффективность лечения препаратом Эпостим. Также сообщите Вашему лечащему врачу, если у Вас наблюдаются какие-либо из нижеперечисленных заболеваний (состояний): • Онкологическое заболевание (злокачественная опухоль). Вам необходимо знать, что препарат Эпостим может действовать как фактор роста клеток крови и в некоторых случаях может также стимулировать рост опухолевых клеток, то есть оказывать негативное влияние на имеющееся у Вас онкологическое заболевание. Если же Вы получаете химиотерапию для лечения злокачественной опухоли, это может приводить к повышению артериального давления. Ваш лечащий врач попытается понизить артериальное давление с помощью специальных лекарственных препаратов, однако, если этого не получится, Вам потребуется временно приостановить лечение препаратом Эпостим. • Хроническое заболевание почек. Хроническое заболевание почек может приводить к повышению артериального давления. Ваш лечащий врач попытается понизить артериальное давление с помощью специальных лекарственных препаратов, однако, если этого не получится, Вам потребуется временно приостановить лечение препаратом Эпостим. В некоторых случаях гипертонический криз и энцефалопатия (поражение головного мозга) могут возникать и при нормальном или низком артериальном давлении (АД). Немедленно обратитесь к лечащему врачу, если у Вас возникла внезапная острая головная боль, подобная мигрени. • Если у Вас есть заболевание почек, Вы получаете диализ и у Вас есть риск тромбоза шунта, то внутри Вашего шунта (сосуда, используемого для подключения к диализной системе) могут образовываться сгустки крови (тромбы). • Если у Вас нефросклероз (уменьшение размеров почек и их фиброз), и Вы не получаете диализ, Ваш лечащий врач будет решать, подходит ли Вам препарат Эпостим. Это объясняется тем, что в таком случае нельзя с абсолютной уверенностью исключить возможное ускорение прогрессирования заболевания почек. Ваш лечащий врач обязательно укажет в Вашей истории болезни торговое наименование препарата (Эпостим), который Вы получаете, а также номер его серии. Поскольку препарат Эпостим может вызывать анафилактоидные (аллергические) реакции, первая доза препарата Эпостим будет введена Вам под контролем врача. Скорее всего, одновременно с лечением препаратом Эпостим Ваш лечащий врач назначит Вам препараты железа. Доза таких препаратов будет зависеть от концентрации ферритина, насыщения трансферрина в Вашей крови, а также от наличия у Вас сопутствующих заболеваний. Если Вы сдаете кровь перед хирургической операцией, Вашему лечащему врачу нужно убедиться в следующем: • что Вам можно сдавать кровь, особенно если Вы весите менее 50 кг; • что в Вашей крови содержится достаточно эритроцитов (гематокрит не менее 33 %, уровень гемоглобина не менее 110 г/л (6,83 моль/л)); • что за один раз Вы сдадите только 12 % крови. Дополнительные лабораторные инструментальные исследования • До начала лечения препаратом Эпостим, а также в течение всего периода лечения Ваш лечащий врач будет проводить анализ Вашей крови, чтобы исключить дефицит железа. • Во время лечения препаратом Эпостим Ваш лечащий врач будет регулярно контролировать показатели тромбоцитов, гематокрита и гемоглобина в Вашей крови. • При неэффективности лечения препаратом Эпостим Ваш лечащий врач проведет Вам анализ костного мозга для определения парциальной красноклеточной аплазии. Если по результатам проведенного анализа у Вас подтвердится наличие данного состояния, терапию препаратом Эпостим придется отменить. • Во время лечения препаратом Эпостим и особенно вначале лечения необходимо регулярно контролировать артериальное давление, особенно пациентам с анемией почечного генеза между сеансами диализа. • Ваш лечащий врач будет периодически контролировать концентрацию калия в сыворотке Вашей крови. Если она окажется повышенной, Вам потребуется временно приостановить лечение препаратом Эпостим. Дети и подростки При применении препарата Эпостим у недоношенных новорожденных возможно незначительное повышение числа тромбоцитов. Поэтому лечащий врач Вашего ребенка будет регулярно проводить анализ для контроля тромбоцитов. При лечении препаратом Эпостим у недоношенных детей лечащий врач должен как можно скорее назначить препараты железа для приема внутрь. У недоношенных детей нельзя исключить потенциальный риск развития ретинопатии, вызванной эпоэтином, поэтому следует проявлять осторожность, и решение о лечении недоношенного ребенка должно быть взвешено с учетом потенциальной пользы и риска этого лечения, а также доступных альтернативных вариантов лечения. Не злоупотребляйте препаратом Эпостим Ненадлежащее применение препарата Эпостим здоровыми людьми может привести к резкому повышению уровня гемоглобина и, как следствие, к сгущению крови. Сгущение крови может привести к опасным для жизни осложнениям со стороны сердца или кровеносных сосудов.

Эпостим не оказывает или оказывает несущественное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Препарат Эпостим содержит натрий Препарат Эпостим содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на одну дозу 2000 МЕ, 5000 МЕ, 10000 МЕ, т. е. фактически не содержит натрия. Препарат Эпостим содержит альбумин человека Если у Вас повышенная чувствительность к альбумину человека, лечение препаратом Эпостим потребуется отменить. При необходимости продолжения лечения Ваш лечащий врач подберет для Вас другой препарат эпоэтина бета, не содержащий альбумин человека.

После внутривенного и подкожного введения препарат Эпостим увеличивает количество эритроцитов, ретикулоцитов (молодых эритроцитов) и уровень гемоглобина, специфически стимулирует процесс образования эритроцитов, не влияя при этом на образование других клеток крови. Если улучшение не наступило, или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.