Циннаризин

Взрослые −Поддерживающая терапия при симптомах болезни Меньера лабиринтного происхождения, включая вертиго, тошноту, рвоту, шум в ушах и нистагм. −Профилактика кинетозов («дорожной болезни» - морской и воздушной болезни). −Профилактика приступов мигрени. −Поддерживающая терапия при симптомах цереброваскулярного происхождения, включая вертиго, шум в ушах, головную боль, раздражительность, замкнутость, нарушение памяти и концентрации внимания. −Поддерживающая терапия при симптомах нарушений периферического кровообращения, включая болезнь Рейно, акроцианоз, «перемежающуюся» хромоту, нарушения микроциркуляции, трофические венозные язвы, парестезию, ночные спазмы, похолодание в конечностях. Дети Дети в возрасте от 5 до 18 лет 2 −Профилактика кинетозов («дорожной болезни» - морской и воздушной болезни) у детей с 5 лет.

−Гиперчувствительность к циннаризину или другим компонентам препарата. −Беременность, период грудного вскармливания. −Непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, синдром глюкозо- галактозной мальабсорбции. −Возраст до 5 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Способ применения Внутрь, после еды. Взрослые Поддерживающая терапия при симптомах болезни Менъера лабиринтного происхождения: 1 таблетка 3 раза в день (75 мг/сут). Профилактика кинетозов: 1 таблетка (25 мг) минимум за полчаса до поездки; прием можно повторять через каждые 6 часов. Профилактика приступов мигрени: 1 таблетка 3 раза в день (75 мг/сут). Поддерживающая терапия при симптомах цереброваскулярного происхождения: 1 таблетка 3 раза в день (75 мг/сут). Поддерживающая терапия при симптомах нарушений периферического кровообращения: 2-3 таблетки 3 раза в день (150-225 мг/сут). 3 Максимальная рекомендованная доза не должна превышать 225 мг (9 таблеток) в день. Особые группы пациентов Пациенты с почечной и/или печеночной недостаточностью : данных нет. ПациентыЛица пожилого возраста (старше 65 лет): данных нет. Дети и подростки до 18 лет Профилактика кинетозов: -подросткам в возрасте 13 лет и старше - 1 таблетка (25 мг) минимум за полчаса до поездки; прием можно повторять через каждые 6 часов; -детям в возрасте от 5 до 12 лет рекомендуется принимать половину дозы для взрослых.

При применении циннаризина отмечены сонливость, тошнота и увеличение массы тела (>1%). Также при применении циннаризина наблюдались повышенная сонливость, летаргия, дискомфорт в желудке, рвота, боль в верхней части живота, диспепсия, гипергидроз, утомляемость (<1%). частоте, начиная с самых частых, с использованием следующих категорий: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, но <1/10); нечасто (≥1/1 000, но <1/100); редко (≥1/10 000, но <1/1 000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно). При пострегистрационном применении циннаризина зарегистрированы следующие нежелательные явления, частота - очень редко (1<10000): Нарушения со стороны нервной системы: Очень редко: дискинезия, экстрапирамидные расстройства, паркинсонизм, тремор. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Очень редко: лихеноидный кератоз, красный плоский лишай, подострая кожная красная волчанка. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: 4 Очень редко: ригидность мышц.

Беременность Применение препарата во время беременности противопоказано. Период грудного вскармливания Отсутствуют данные о проникновении циннаризина в материнское молоко, поэтому во время приема препарата кормление грудью следует прекратить.

Алкоголь, средства, угнетающие центральную нервную систему (ЦНС), и трициклические антидепрессанты При одновременном приеме следующие вещества могут потенцировать седативные эффекты препарата Циннаризин: алкоголь, средства, угнетающие ЦНС, и трициклические антидепрессанты. Диагностические вмешательства В связи с антигистаминным эффектом приема препарата Циннаризин менее чем за 4 дня до проведения кожных диагностических проб может препятствовать выявлению реакций, положительных в отсутствие препарата.

Прием препарата Циннаризин, как и прием других антигистаминных препаратов, может вызывать дискомфорт в верхней части живота; его прием после еды может уменьшить раздражение желудка. 5 Пациентам с болезнью Паркинсона препарат Циннаризин следует назначать только в том случае, если преимущества от его назначения превышают возможный риск ухудшения состояния. Препарат Циннаризин может вызывать сонливость, особенно в начале лечения. Поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном приеме с алкоголем, средствами, угнетающими ЦНС, или трициклическими антидепрессантами. Лактоза В случае непереносимости лактозы следует учитывать, что каждая таблетка препарата Циннаризин содержит 102 мг лактозы моногидрат. Данный препарат не следует принимать пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная недостаточность.

Симптомы Известны случаи острой передозировки циннаризина при его приеме в дозах от 90 до 2250 мг. К наиболее часто регистрируемым признакам и симптомам, обусловленным передозировкой циннаризина, относятся изменения сознания от сонливости до ступора и комы, рвота, экстрапирамидные симптомы и гипотония. У небольшого числа детей раннего возраста развивались судороги. В большинстве случаев клинические последствия не были тяжелыми, однако сообщалось об острой передозировке со смертельным исходом: такие случаи отмечались как при приеме только циннаризина, так и при приеме циннаризина со множеством других препаратов. Лечение Специфического антидота нет. При любой передозировке назначают симптоматическое и поддерживающее лечение. Если целесообразно, можно назначить активированный уголь.

Поскольку прием препарата может вызывать сонливость, особенно в начале лечения, следует воздерживаться от вождения автомобиля и потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При болезни Паркинсона.

Циннаризин ингибирует сокращения гладкомышечных клеток кровеносных сосудов посредством блокирования кальциевых каналов. Помимо прямого антагонизма с кальцием циннаризин уменьшает сосудосуживающие эффекты вазоактивных субстанций, таких как норадреналин и серотонин, посредством блокирования рецептор-зависимых кальциевых каналов. Блокада поступления кальция в клетку является тканево-селективной и, в результате, препятствует вазоконстрикции, не влияя на артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Циннаризин может дополнительно улучшать микроциркуляцию за счет увеличения способности эритроцитов к деформации и снижения вязкости крови. Повышает 1 устойчивость клеток к гипоксии. Циннаризин ингибирует стимуляцию вестибулярного аппарата, что в результате приводит к подавлению нистагма и других вегетативных расстройств. Циннаризин предупреждает появление или снижает выраженность острых эпизодов вертиго. Фармакокинетика Всасывание Абсорбция Максимальные концентрации (Сmax) циннаризина в плазме крови достигаются через 1 - 3 часа после приема внутрь. Распределение Связывание циннаризина с белками плазмы крови составляет 91 %. Метаболизм Биотрансформация Циннаризин активно метаболизируется, главным образом, посредством изофермента CYP2D6. Выведение Элиминация Известный период полувыведения (Т1/2) циннаризина находится в диапазоне от 4 до 24 часов. Около 1/3 метаболитов выводится почками и 2/3 через кишечник.