Карнитин

- в составе комплексной терапии: острые нарушения мозгового кровообращения – ишемический инсульт (в остром, подостром и восстановительном периодах), транзиторная ишемическая атака; - дисциркуляторная энцефалопатия; - травматические и токсические поражения головного мозга.

Гиперчувствительность к препарату, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет (специальных исследований применения у детей не проводилось).

Препарат вводят внутривенно капельно медленно (не более 60 капель в минуту!). Перед введением содержимое одной или двух ампул – 5 – 10 мл (0,5 – 1 г) – разводят в 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций. При острых нарушениях мозгового кровообращения назначают в первые три дня по 1 г один раз в сутки, а затем в течение 7 дней по 0,5 г в сутки. Через 10 – 12 дней рекомендуются повторные курсы – по 0,5 г один раз в сутки в течение 3 – 5 дней. При назначении препарата в подостром и восстановительном периодах, при дисциркуляторной энцефалопатии и различных поражениях головного мозга пациентам вводят по 0,5 – 1 г (1 – 2 ампулы) препарата один раз в сутки в течение 3 – 5 дней. При необходимости через 12 – 14 дней назначают повторный курс.

Частота возникновения нежелательных лекарственных реакций определена в соответствии с классификацией ВОЗ: - очень часто (≥1/10); - часто (≥1/100, но <1/10); - нечасто (≥1/1 000, но <1/100); - редко (≥1/10 000, но <1/1 000); - очень редко (<1/10 000); - частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно). Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна – аллергические реакции. Нарушения со стороны мышечной, костной и соединительной ткани: частота неизвестна – мышечная слабость (у пациентов с уремией). Общие нарушения и реакции в месте введения: частота неизвестна – при быстром введении (80 капель в минуту и более) возможно появление болей по ходу вен, проходящих при снижении скорости введения; у пациентов с измененной венозной стенкой в результате длительных внутривенных вливаний возможно раздражающее действие карнитина, которое существенно уменьшается при большей степени его разведения.

Специальных исследований применения при беременности и в период грудного вскармливания не проводилось. Препарат противопоказан к применению в период беременности и грудного вскармливания.

Глюкокортикостероиды при совместном применении с карнитином способствуют накоплению его в тканях (кроме печени). 3 Анаболические средства усиливают эффект. Исследования взаимодействия не проводились.

До настоящего времени о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Карнитин является метаболическим средством. Препарат стимулирует метаболические процессы, участвуя в различных звеньях энергетического обмена, оказывает анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, активирует липидный обмен, стимулирует регенерацию, повышает аппетит. Карнитин – природное вещество, родственное витаминам группы В. Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности кофермента А (КоА). Снижает основной обмен, замедляет распад белковых и углеводных молекул. Способствует проникновению через мембраны митохондрий и расщеплению длинноцепочечных жирных кислот (пальмитиновой и др.) с образованием ацетил-КоА, необходимого для обеспечения активности пируваткарбоксилазы в процессе глюконеогенеза, образования кетоновых тел, синтеза холина и его эфиров, окислительного фосфорилирования и образования аденозинтрифосфата (АТФ). Мобилизует жир (наличие трех лабильных метильных групп) из жировых депо. Конкурентно вытесняя глюкозу, включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом (в отличие от аэробного гликолиза), в связи, с чем препарат эффективен в условиях острой гипоксии (в т.ч. мозга) и других критических состояниях. Оказывает нейротрофическое действие, тормозит апоптоз, ограничивает зону поражения и восстанавливает структуру нервной ткани. Нормализует белковый и жировой обмен, повышенный основной обмен при гипертиреозе (являясь частичным антагонистом тироксина). Препарат восстанавливает щелочной резерв крови, не влияет на свертывающую систему крови, уменьшает образование кетокислот, повышает устойчивость тканей к влиянию токсичных продуктов распада, активизирует аэробные процессы и угнетает анаэробный гликолиз, обладает антигипоксическими свойствами, стимулирует и ускоряет репаративные процессы. Фармакокинетика Абсорбция После внутривенного введения уже спустя 3 ч исчезает из крови. Распределение Легко проникает в печень и миокард, медленнее – в мышцы. Элиминация Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров. Особые группы пациентов Почечная недостаточность Специальных исследований по оценке фармакокинетики препарата у пациентов с почечной недостаточностью не проводилось. 2 Печеночная недостаточность Специальных исследований по оценке фармакокинетики препарата у пациентов с печеночной недостаточностью не проводилось. Лица пожилого возраста Специальных исследований по оценке фармакокинетики препарата у лиц пожилого возраста не проводилось.