Карбамазепин

Препарат Карбамазепин, относится к группе: противоэпилептические средства, производные карбоксамида. Благодаря его механизму действия, препарат Карбамазепин можно применять и при некоторых других заболеваниях. Препарат Карбамазепин применяется у взрослых и детей в возрасте от 4 лет для лечения: • Эпилепсии: -сложных или простых парциальных эпилептических приступов (с потерей или без потери сознания) со вторичной генерализацией или без неё; -генерализованных тонико-клонических эпилептических приступов; -смешанных форм эпилептических приступов. Препарат Карбамазепин, как правило, не эффективен при абсансах и миоклонус-эпилепсии. • Острых маниакальных состояний и поддерживающей терапии биполярных аффективных расстройств с целью профилактики обострений или ослабления клинических проявлений обострения. • Синдрома алкогольной абстиненции. • Идиопатической невралгии тройничного нерва и невралгии тройничного нерва при рассеянном склерозе (типичной и атипичной). • Идиопатической невралгии языкоглоточного нерва.

Не принимайте препарат Карбамазепин: - если у Вас гиперчувствительность к карбамазепину или любым родственным препаратам (например, препараты, называемые трициклическими антидепрессантами) или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6 листка-вкладыша; - если у Вас нарушение сердечного ритма (атриовентрикулярная блокада); - если у Вас имеются признаки значительного угнетения костномозгового кроветворения, которое проявляется недостаточным образованием эритроцитов; - если у Вас нарушение синтеза порфирина, пигмента, важного для функционирования печени и кроветворения, называемые печеночные порфирии (например, острая перемежающаяся порфирия, поздняя кожная порфирия, вариегатная порфирия); - если Вы принимаете лекарственные препараты, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), которые применяют для лечения депрессии.

Всегда принимайте препарат Карбамазепин в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом. Рекомендуемая доза Взрослые Препарат Карбамазепин можно принимать отдельно (монотерапия) или вместе с другими препаратами. Эпилепсия Начальная доза препарата Карбамазепин составляет 100-200 мг 1 или 2 раза в сутки. Затем дозу медленно повышают до 400 мг 2–3 раза в сутки. Некоторым пациентам может потребоваться увеличение суточной дозы до 1600 мг или 2000 мг. Невралгия тройничного нерва и невралгии языкоглоточного нерва Начальная доза препарата Карбамазепин составляет 200–400 мг в сутки. Ее медленно повышают до тех пор, пока боль не исчезнет (обычно до дозы 600-800 мг в сутки). Затем дозу постепенно снижают до минимальной поддерживающей. Максимальная доза для взрослых составляет 1200 мг в сутки. При разрешении болевого синдрома следует постепенно прекращать терапию препаратом до возникновения следующего болевого приступа. Для лиц пожилого возраста рекомендуется более низкая начальная доза 100 мг 2 раза в сутки, затем дозу медленно повышают до разрешения болевого синдрома, что обычно достигается при дозе 200 мг 3-4 раза в сутки. Далее следует постепенно снижать дозу до минимальной поддерживающей. При невралгии тройничного нерва у лиц пожилого возраста максимальная доза составляет 1200 мг в сутки. При разрешении болевого синдрома следует постепенно прекращать терапию препаратом до возникновения следующего болевого приступа. Синдром алкогольной абстиненции Средняя доза составляет 200 мг 3 раза в сутки. В тяжелых случаях в течение первых нескольких дней доза может быть повышена (например, до дозы 400 мг 3 раза в сутки). Острые маниакальные состояния и поддерживающее лечение аффективных (биполярных) расстройств Суточная доза составляет 400 - 1600 мг. Средняя суточная доза - 400–600 мг (в 2–3 приема). При остром маниакальном состоянии дозу следует повышать довольно быстро. При поддерживающей терапии биполярных расстройств в целях обеспечения оптимальной переносимости каждое следующее повышение дозы должно быть небольшим, суточная доза увеличивается постепенно. Применение у детей и подростков Препарат Карбамазепин применяется у детей в возрасте старше 4 лет. Основное показание для применения препарата у детей – эпилепсия. У детей старше 4 лет лечение может быть начато с применения препарата Карбамазепин в дозе 100 мг в сутки, дозу повышают постепенно, не более чем на 100 мг в неделю. Поддерживающие дозы для детей устанавливают из расчета 10–20 мг/кг массы тела в сутки (в несколько приемов). Возраст ребенка Суточная доза 4-5 лет 200-400 мг 6-10 лет 400-600 мг 11-15 лет 600-1000 мг >15 дет 800-1200 мг (как для взрослых) Максимальная суточная доза для детей: младше 6 лет составляет 35 мг/кг в сутки, 6 - 15 лет – 1000 мг в сутки, старше 15 лет – 1200 мг в сутки. Детям в возрасте до 4 лет рекомендовано принимать препарат в виде других лекарственных форм (сироп), проконсультируйтесь с лечащим врачом. Путь и (или) способ введения Препарат Карбамазепин принимайте внутрь, вне зависимости от приема пищи вместе с небольшим количеством жидкости. Доза, назначенная лечащим врачом, может отличаться от доз, перечисленных выше. В таком случае следуйте рекомендациям Вашего лечащего врача. Таблетку можно разделить на равные дозы. Продолжительность терапии Длительность применения препарата Карбамазепин устанавливает Ваш лечащий врач. Если Вы приняли препарата Карбамазепин больше, чем следовало Если Вы приняли слишком много таблеток, немедленно обратитесь к лечащему врачу. Если у Вас возникло затруднение дыхания, учащенное и нерегулярное сердцебиение, потеря сознания, обморок, дрожь, тошнота и/или рвота, возможно, принимаемая Вами доза слишком высока. Прекратите прием препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если Вы забыли принять препарат Карбамазепин Если Вы забыли принять препарат Карбамазепин, примите пропущенную дозу, как только это станет возможно. Однако, если уже почти подошло время для приема следующей дозы, не следует принимать пропущенную дозу; просто продолжите обычную схему приема. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Если Вы прекратили прием препарата Карбамазепин Важно окончить курс лечения, даже если через несколько дней Вы почувствуете себя лучше. Не прекращайте прием препарата Карбамазепин резко, чтобы предотвратить внезапное утяжеление приступов. При наличии вопросов по применению данного препарата обратитесь к лечащему врачу.

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Карбамазепин может вызывать Прекратите прием препарата Карбамазепин и немедленно обратитесь за медицинской помощью, в случае возникновения следующих тяжелых нежелательных реакций, которые наблюдались: Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000): • системная красная волчанка (красная пятнистая сыпь преимущественно на лице, которая может сопровождаться общей слабостью, лихорадкой, тошнотой, потерей аппетита); • иммунные реакции, гиперчувствительность замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом (воспалением стенки сосудов), лимфаденопатией (поражением лимфоузлов), признаками, напоминающими лимфому (заболевание крови), артралгией (болью в суставах), лейкопенией (снижением количества клеток лейкоцитов), эозинофилией, псевдолимфомой (доброкачественным заболеванием крови), гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки), а также вовлечением других органов (например, легкие, почки, поджелудочная железа, миокард, толстая кишка) и систем (DRESS-синдром); • нарушение внутрисердечной проводимости; • циркуляторный коллапс (резкое падение давления и нарушение кровоснабжения органов); • тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом) (например, тромбоэмболия легочной артерии). Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000): • анафилактическая реакция (острая мгновенная аллергическая реакция, признаками которой являются, резкое снижение давления, бронхоспазм, отек дыхательных путей); • ангионевротический отек (отек лица, глаз или языка, затрудненное глотание, свистящее дыхание, крапивница и генерализованный зуд, сыпь, лихорадка, спазмы в животе, дискомфорт или стеснение в груди, затрудненное дыхание, потеря сознания); • тяжелые кожные реакции, обширные поражения кожи и слизистых оболочек, проявляющиеся гнойничковыми высыпаниями на фоне покраснения кожи в виде ярко- красных пятен и пузырьков (сыпи) на коже, образование волдырей на слизистой оболочке полости рта, носа, половых органов, поражение глаз в виде язвы роговицы, сопровождающиеся болью, жжением, шелушение кожи, лихорадкой (синдром Стивенса- Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла); • многоформная эритема, узловатая эритема, нарушения пигментации кожи, пурпура, акне, гипергидроз алопеция, гирсутизм; • аритмия, атриовентрикулярная блокада с обмороком, брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, обострение ишемической болезни сердца; • острая интермиттирующая порфирия и смешанная порфирия (опасные нарушения обмена гемоглобина); • асептический менингит (неинфекционное воспаление мозговых оболочек с мышечным подергиванием (миоклонус) и повышением клеток эозинофилов в крови (периферическая эозинофилия). Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Карбамазепин Очень часто (могут возникать более чем у 1 человека из 10) - головокружение; - сонливость, повышенная утомляемость; - тошнота, рвота; - сомноленция (заторможенность); - лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови); - повышение активности гаммаглутамилтрансферазы (вследствие активации этого фермента в печени). Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10) - тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови); - эозинофилия (уровень эозинофилов в крови превышает норму); - сухость во рту; - отеки, задержка жидкости, увеличение массы тела, гипонатриемия и снижение осмолярности крови вследствие эффекта, сходного с действием антидиуретического гормона, что в редких случаях приводит к водной интоксикации (гипонатриемии разведения), сопровождающейся летаргией, рвотой, головной болью, дезориентацией и неврологическими нарушениями; - диплопия (двоение в глазах); - головная боль; - нарушение аккомодации (в том числе нечеткость зрения); - повышение активности щелочной фосфатазы крови. Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100) - астериксис (аномальные непроизвольные движения, например, тремор, «порхающий» тремор, мышечная дистония, тик); - нистагм (непроизвольное движение глаз); - эксфолиативный дерматит (широкое отслоение кожи); - диарея (понос); - запор; - повышение активности печеночных трансаминаз (ферментов). Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000) - лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови); - лимфаденопатия (увеличение одного или нескольких лимфатических узлов); - галлюцинации (зрительные или слуховые); - депрессия; - беспокойство; - агрессия; - ажитация (психомоторное возбуждение); - дезориентация; - дискинезия (непроизвольные патологические движения); - глазодвигательные нарушения; - дизартрия (нарушения речи, невнятная речь); - хореоатетоз (неуправляемые размашистые подергивания); - периферическая нейропатия (поражение периферических нервов); -парестезии (неприятные ощущения на коже без видимого внешнего воздействия: зуд, онемение, покалывание); - парез (слабость, неполный паралич частей тела); - артериальная гипертензия (повышение) или гипотензия (снижение) артериального давления; - боль в животе; - гепатит (воспаление печени) холестатического, паренхиматозного (гепатоцеллюлярного) или смешанного типа; - деструкция (разрушение) внутрипеченочных желчных протоков с уменьшением их числа; - дефицит фолиевой кислоты; - системная красная волчанка (кожный зуд); - снижение аппетита; - мышечная слабость. Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000) • реакции фотосенсибилизации (кожные реакции на свет); • многоформная эритема (аллергическая мишеневидная сыпь); • узловатая эритема (болезненные красные узлы); • нарушения пигментации кожи; • акне (воспаление сальных желез); • гипергидроз (избыточное потоотделение); • алопеция (выпадение волос); • гирсутизм (избыточный рост волос); • агранулоцитоз (дефицит клеток гранулоцитов в крови); • анемия (снижение количества клеток эритроцитов и гемоглобина в крови); • апластическая анемия (анемия, связанная с угнетением кроветворения в костном мозге); • панцитопения (снижение количества всех клеток крови); • отсутствие выработки клеток эритроцитов (истинная эритроцитарная аплазия); • мегалобластная анемия (анемия с наличием незрелых красных клеток в костном мозге); • ретикулоцитоз (повышение количества молодых клеток эритроцитов в крови); • гемолитическая анемия (анемия, связанная с разрушением эритроцитов); • гипогаммаглобулинемия (дефицит антител в крови); • галакторея (выделение молока вне грудного вскармливания); • гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин); • неострая порфирия (поздняя кожная порфирия); • активация психоза; • злокачественный нейролептический синдром; • асептический менингит с миоклонусом и периферической эозинофилией; • дисгевзия (искажение вкусовых ощущений); • помутнение хрусталика глаза; • конъюнктивит (воспаление прозрачной оболочки глаза); • гиперакузия (расстройства слуха, в том числе шум в ушах, повышенная чувствительность к звукам); • гипоакузия (пониженная чувствительность к звукам, изменения восприятия высоты звука); • тромбофлебит (воспаление вен с тромбами); • стоматит и глоссит (воспаление слизистой полости рта и языка); • панкреатит (воспаление поджелудочной железы); • гранулематозное поражение (очаговое воспаление) печени; • печеночная недостаточность; • нарушение костного метаболизма (снижение в плазме крови содержания кальция и 25-гидрокси-холекальциферола, приводящее к размягчению или снижению плотности костной ткани (остеомаляции/остеопорозу)); • артралгия (боль в суставах); • миалгия (боль в мышцах); • мышечный спазм; • тубулоинтерстициальный нефрит (воспаление почек); • почечная недостаточность; • нарушение функции почек (например, альбуминурия, гематурия, олигурия, повышение мочевины/азотемия); • задержка мочи; • учащенное мочеиспускание; • эректильная дисфункция (расстройство половой функции); • уменьшение количества сперматозоидов и их подвижности (нарушение сперматогенеза); • повышение внутриглазного давления (глаукома); • повышение концентрации холестерина, включая холестерин липопротеидов высокой плотности, и триглицеридов; • изменения показателей функции щитовидной железы – снижение концентрации тироксина (свободной и связанной фракции) и трийодтиронина и повышение концентрации тиреотропного гормона, что обычно не сопровождается клиническими проявлениями; • повышение концентрации гормона пролактина в сыворотке крови. Неизвестно (на основании имеющихся данных частоту определить невозможно) • реактивация вируса простого герпеса 6 типа; • недостаточность костного мозга; • лекарственная сыпь с эозинофилией и системным проявлениями; • седация (успокоение с сохранением сознания); • падение (связанное с атаксией, головокружением, сомноленцией, артериальной гипотензией, спутанностью сознания, седацией, вызванными приемом препарата); • нарушение памяти; • колит (воспаление толстой кишки); • острая кожная гнойничковая реакция (острый генерализованный экзентематозный пустулез); • лихеноидный кератоз (доброкачественное ороговение кожи); • онихомадезис (полное отслоение ногтя); • переломы костей; • снижение плотности костной ткани. Сообщение о нежелательных реакциях Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую через систему сообщений государств – членов Евразийского экономического союза. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата. Российская Федерация Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Адрес: 109012, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1 Телефон: +7 800-550-99-03 Электронная почта: pharm@roszdravnadzor.gov.ru или npr@roszdravnadzor.gov.ru Сайт в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»: https://www.roszdravnadzor.gov.ru

Если Вы беременны или кормите грудью, предполагаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом. Беременность Карбамазепин проникает через плаценту. Карбамазепин не следует принимать во время беременности, кроме случаев, когда данный препарат назначил врач, зная о Вашей беременности. В исключительных случаях, когда Ваш лечащий врач считает, что это самый подходящий метод лечения для Вас, если Вы беременны, препарат следует принимать в минимальной эффективной дозе. Очень важно контролировать эпилептические приступы во время беременности. Однако при приеме противоэпилептических препаратов во время беременности существует риск развития врожденных физических аномалий (серьезных врожденных пороков развития) у ребенка, поэтому проводится обследование будущего ребенка, еще до его рождения. Чтобы минимизировать риски для Вас и ребенка, строго выполняйте все рекомендации Вашего лечащего врача. Грудное вскармливание Если Вы кормите грудью, сообщите об этом своему лечащему врачу. Действующее вещество карбамазепин проникает в грудное молоко. По рекомендации врача Вы можете продолжать грудное вскармливание при тщательном наблюдении за ребенком для выявления возможных нежелательных реакций. При возникновении у Вашего ребенка нежелательных реакций, например, выраженной сонливости, аллергических кожных реакций, а также рвоты и/или диареи прекратите грудное вскармливание и сообщите об этом лечащему врачу. Контрацепция Если Вы являетесь женщиной, способной к деторождению, Вам следует использовать надежные методы контрацепции на протяжении всего времени лечения препаратом Карбамазепин и в течение 2 недель после приема последней дозы. Препарат Карбамазепин может ослаблять действие гормональных контрацептивов (противозачаточных лекарственных препаратов), содержащих эстрогены или прогестерон. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы и препарат Карбамазепин могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Если у Вас возникнут какие-либо вопросы по этому поводу, задайте их лечащему врачу. Если Вы являетесь женщиной, способной к деторождению, следует рассмотреть возможность применения других (негормональных) эффективных методов контрацепции. Фертильность Очень редко при приеме препарата Карбамазепин возможно снижение способности к зачатию у мужчин.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Это связано с тем, что при приеме карбамазепина вместе с другими препаратами эффект препарата Карбамазепин или другого препарата может измениться. Это также может увеличить вероятность возникновения нежелательных реакций. Сообщите своему врачу, если Вы в данный момент принимаете следующие лекарственные препараты, которые могут повлиять на действие карбамазепина: • обезболивающие и нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты: (например, декстропропоксифен, ибупрофен); • даназол (противоопухолевые препараты); • антибиотики: макролиды (например, эритромицин, тролеандомицин, джозамицин, кларитромицин), ципрофлоксацин; • препараты, применяемые при лечении депрессии: (например, дезипрамин, флуоксетин, флувоксамин, нефазодон, пароксетин, тразодон, вилоксазин); • препараты, применяемые при лечении эпилепсии: (например, стирипентол, вигабатрин); • препараты, применяемые при лечении грибковых инфекций: (например, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол); • терфенадин (препарат, применяемый при различных аллергических состояниях); • оланзапин (препарат, применяемый при психотических расстройствах); • изониазид (препарат, применяемый при бактериальных инфекциях и туберкулезе); • ритонавир (препарат, применяемый при лечении ВИЧ-инфекции); • ацетазоламид (препарат, применяемый при глаукоме); • гипотензивные препараты: (например, верапамил, дилтиазем); • препараты, применяемые при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: (например, омепразол, циметидин); • миорелаксанты, препараты, снижающие тонус мышц: (например, оксибутинин, дантролен); • тиклопидин (антиагрегантные средства, применяемые для профилактики тромболитических осложнений); • никотинамид (только в высоких дозах). Препараты, которые могут повышать концентрацию карбамазепина-10,11-эпоксида в плазме крови, а именно: локсапин, кветиапин, примидон, прогабид, вальпроевая кислота, валноктамид, вальпромид и бриварацетам. Такое взаимодействие может привести к нежелательным реакциям (см. раздел 4. «Возможные нежелательные реакции»). Препараты, которые могут снижать концентрацию карбамазепина в плазме крови, такие как: • препараты, применяемые при лечении эпилепсии (например, фелбамат, мезуксимид, окскарбазепин, фенобарбитал, фенсуксимид, фенитоин и фосфенитоин, примидон, клоназепам); • противоопухолевые препараты: (например, цисплатин или доксорубицин); • рифампицин (препарат, применяемый при лечении туберкулеза); • препараты, применяемые для устранения спазма бронхов и восстановления проходимости дыхательных путей: (теофиллин, аминофиллин); • изотретиноин (препарат для лечения угревой сыпи (ретиноиды); • растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный. Не принимайте карбамазепин вместе с нижеуказанными препаратами, поскольку это может привести к уменьшению или даже полному прекращению их эффекта: • обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (например, бупренорфин, метадон, парацетамол (длительное применение карбамазепина и парацетамола (ацетаминофена) может привести к токсичности для печени), феназон, трамадол); • антибиотики группы тетрациклина: (например, доксициклин, рифабутин); • антикоагулянты для перорального применения (например, варфарин, фенпрокумон, дикумарол и аценокумарол, ривароксабан, дабигатран, апиксабан, эдоксабан); • препараты, применяемые при лечении депрессии (например, бупропион, циталопрам, миансерин, нефазодон, сертралин, тразодон. Трициклические антидепрессанты (например, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин); • апрепитант (применяемый, как противорвотный препарат); • препараты, применяемые при лечении эпилепсии (например, клобазам, клоназепам, этосуксимид, фелбамат, ламотриджин, эсликарбазепин, окскарбазепин, примидон, тиагабин, топирамат, вальпроевая кислота, зонизамид, фенитоин); • препараты, применяемые при лечении грибковых заболеваний (например, итраконазол, вориконазол); • антигельминтные препараты: (например, празиквантел, албендазол); • противоопухолевые препараты: (например, иматиниб, циклофосфамид, лапатиниб, темсиролимус); • антипсихотические препараты (например, клозапин, галоперидол, бромперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, зипрасидон, арипипразол, палиперидон); • противовирусные препараты, ингибиторы протеазы-ВИЧ (например, индинавир, ритонавир, саквинавир); • препараты, применяемые при лечении тревожных расстройств: (например, алпразолам, мидазолам); • теофиллин (препарат, расширяющий бронхи и расслабляющий гладкую мускулатуру); • гормональные противозачаточные препараты; • препараты, применяемые при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, фелодипин, симвастатин, аторвастатин, ловастатин, церивастатин, ивабрадин); • дигоксин (препарат, применяемый для лечения сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма); • глюкокортикостероиды: (например, преднизолон, дексаметазон); • тадалафил (препараты, для лечения эректильной дисфункции); • иммунодепрессивные препараты: (например, циклоспорин, эверолимус, такролимус, сиролимус); • левотироксин натрия (препараты, применяемые при лечении заболеваний щитовидной железы); • препараты, содержащие эстрогены и/или прогестерон. Не принимайте карбамазепин с другими, нижеуказанными препаратами, поскольку совместное их применение может привести к развитию нежелательных реакций (см. раздел 4. «Возможные нежелательные реакции»): - леветирацетам (при совместном применении с карбамазепином, отмечалось усиление токсического действия); -изониазид (при совместном применении возможно усиление токсического действия на печень); - препараты лития или метоклопрамид, а также галоперидол, тиоридазин при совместном применении с карбамазепином могут привести к повышению частоты нежелательных реакций со стороны нервной системы; - мочегонные препараты (например, гидрохлоротиазид, фуросемид при совместном применении с карбамазепином могут приводить к гипонатриемии (снижение концентрации натрия в крови), в этом случае следует ограничить потребление жидкости); - панкурония бромид (при совместном применении с карбамазепином возможно быстрое прекращение действия панкурония бромида); - прямые антикоагулянты для приема внутрь (например, ривароксабан, дабигатран, апиксабан, эдоксабан) при совместном их применении с карбамазепином может повышаться риск развития тромбоза. Препарат Карбамазепин с пищей, напитками и алкоголем Не употребляйте алкоголь в период лечения препаратом. Не употребляйте грейпфруты или грейпфрутовый сок во время применения препарата, поскольку это может усилить действие карбамазепина.

Перед приемом препарата Карбамазепин проконсультируйтесь с лечащим врачом, сообщите ему: - если у Вас имеются или имелись в прошлом заболевания сердца (включая декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность), заболевания печени (включая печеночную недостаточность), заболевания почек (включая почечную недостаточность); - если у Вас были проявлены кровотечения или другие нарушения системы крови, как нежелательная реакция на применение других лекарственных препаратов, или если, Вам ранее проводилось лечение карбамазепином, и препарат был отменен. Следует с осторожностью принимать препарат: • если Вы страдаете гипонатриемией разведения (состояние, при котором количество воды в организме превышает количество накопленного натрия); • если Вы страдаете гипотиреозом (состояние, при котором в организме низкий уровень гормонов щитовидной железы). Карбамазепин может снижать концентрацию гормонов щитовидной железы; • если Ваш возраст 65 лет и старше; • если у Вас раньше наблюдались смешанные формы эпилептических приступов, включая абсанс, типичный или атипичный, и кратковременные мышечные подергивания (миоклонические приступы); • если у Вас повышенное внутриглазное давление (глаукома), задержка мочи и гиперплазия предстательной железы (увеличение объема простаты из-за разрастания ткани предстательной железы); • если Вы в данный момент принимаете противосудорожные препараты; • если Вы являетесь носителем генов HLA-А*3101 и НLА-В*1502; • если Вы беременны или кормите ребенка грудью. Это важно для того, чтобы врач в полной мере смог оценить, насколько безопасен для Вас прием данного препарата и потребуется ли соблюдение особых мер предосторожности. Во время приема препарата Карбамазепин Вам необходимо отслеживать свое состояние, поскольку: • если Вы относитесь к пациентам со смешанными формами эпилептических приступов, препарат следует принимать только под контролем лечащего врача, из-за возможного усиления приступов. В случае усиления приступов Ваш лечащий врач может принять решение о прекращении применения карбамазепина; • периодически, на фоне приема препарата Карбамазепин, лечащий врач будет контролировать у Вас показатели анализа крови, поскольку карбамазепин может влиять на снижение числа тромбоцитов или лейкоцитов, однако в большинстве случаев эти явления преходящие. Если в начале лечения препаратом у Вас появились признаки токсичности, такие как кровотечение, а также симптомы со стороны кожи и печени (лихорадка, боль в горле, сыпь, язва в полости рта, беспричинное возникновение кровоизлияний, геморрагий в виде петехий или пурпуры), немедленно сообщите об этом лечащему врачу; • в случае развития у Вас тяжелых кожных реакций, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), DRESS-cиндром, острый генерализованный экзантематозный пустулез и пятнисто-узелковую сыпь (обязательно ознакомьтесь с их проявлениями в разделе 4. «Возможные нежелательные реакции»), срочно обратитесь за неотложной медицинской помощью в отделение ближайшей больницы. У пациентов из некоторых азиатских стран (например, Тайвань, Малайзия и Филиппины) и у пациентов китайского происхождения эти реакции могут встречаться чаще; • в случае развития у Вас реакции гиперчувствительности немедленного типа, включая кожную сыпь, зуд, крапивницу, ангионевротический отек, анафилаксию, а также в случае развития особой чувствительности к карбамазепину или к любым другим лекарственным препаратам (обязательно ознакомьтесь с их проявлениями в разделе 4. «Возможные нежелательные реакции»), срочно обратитесь за неотложной медицинской помощью в отделение ближайшей больницы; • лечащий врач может назначить Вам проведение анализа крови на содержание натрия до и во время применения препарата Карбамазепин для контроля потребления Вами жидкости, в случае риска развития гипонатриемии; • если в процессе лечения Вы заметили симптомы, указывающие на гепатит, такие как желтуха (пожелтение кожи и глаз), немедленно сообщите об этом лечащему врачу; • если в процессе лечения у Вас возникла мышечная слабость, учащение сердцебиения, головокружение, сонливость, снижение артериального давления, спутанность сознания, которые могут привести к падениям, немедленно сообщите об этом лечащему врачу; • если в какой-то момент у Вас возникли мысли о причинении себе вреда или о самоубийстве, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Такие мысли или поведение возникали у небольшого количества пациентов, получавших противоэпилептические препараты. Ваш лечащий врач может принять решение о прекращении применения карбамазепина. Дети Не давайте препарат Карбамазепин детям в возрасте до 4 лет в связи с невозможностью обеспечить режим дозирования.

Препарат Карбамазепин может снижать Ваше внимание. Могут возникнуть некоторые нежелательные реакции, такие как сонливость, головокружение, двоения в глазах, нечеткости зрения, нарушения двигательной координации, особенно в начале лечения или при увеличении дозы. При появлении сонливости, головокружения, двоение в глазах, нарушения двигательной координации воздержитесь от управления транспортными средствами и работы с механизмами, если сомневаетесь проконсультируйтесь с врачом.

Эпилепсия – это заболевание, характеризующееся двумя или более приступами (судорогами). Приступы возникают, когда передача нервных импульсов от мозга к мышцам по нервам нарушается. Препарат Карбамазепин помогает контролировать передачу импульсов. Он также регулирует функции нервной системы при других заболеваниях, упомянутых выше. Его нельзя использовать при обычных болях. Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.