Магния сульфат

Запоры, очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).

Повышенная чувствительность к магния сульфату, хроническая почечная недостаточность тяжелой степени, ректальное кровотечение (в т. ч. недиагностированное), аппендицит, кишечная непроходи- мость, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, дегидратация, гипермагни- емия, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет.

Принимают внутрь. Препарат следует принимать эпизодически с учетом наличия показаний к применению, систематиче- ское применение не рекомендуется. Если после приема лекарственного препарата дефекация не наблю- дается, необходимо обратиться к врачу. Взрослые – 20-25 г 1 раз в сутки натощак, предварительно растворив порошок в стакане воды (200 мл). Возможно применение препарата в виде клизм (50-100 мл 20-30 % раствора). При отравлении солями тяжелых металлов промывают желудок 1 % раствором магния сульфата или дают внутрь 20 г, растворив в стакане воды (200 мл). Для промывания желудка больному дают выпить 1 % раствор магния сульфата (20 г на 2 литра воды). Если рвота быстро не наступает, то ее вызывают механическим воздействием на корень языка. Промы- вание проводят до прозрачных промывных вод. Дети Безопасность и эффективность магния сульфат у детей в возрасте от 0 до 18 лет не установлены. Дан- ные отсутствуют.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нежелательные реакции распределяются в зависимости от частоты их возникновения следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); ча- стота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно). Нарушения метаболизма и питания Частота неизвестна – жажда, нарушение электролитного баланса, гипермагниемия при наличии почеч- ной недостаточности. Желудочно-кишечные нарушения Частота неизвестна – тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний желудочно-ки- шечного тракта, метеоризм, боль в животе спастического характера. Описание отдельных нежелательных реакций Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный «прилив» крови к коже лица, головная боль, головокружение, снижение артериального давления, тошнота, одышка, сма- занная речь, рвота, слабость. Симптомы нарушения электролитного баланса: повышенная утомляемость, астения, спутанное созна- ние, аритмия, судороги.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. При необходи- мости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Снижает эффект пероральных антикоагулянтов (в т. ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина (слабительные препараты, содержащие магний, сле- дует принимать через 1-2 часа после применения вышеуказанных лекарственных средств). Фармацев- тически несовместим (образуется осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентра- циях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кис- лоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксином В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

Препарат следует принимать эпизодически (не регулярно, при возникновении ситуаций, указанных в разделе «Показания к применению»), систематическое применение не рекомендуется. Если после приема лекарственного средства нет дефекации, необходимо обратиться к врачу. При сердечной и почечной недостаточности, расстройстве пищевого поведения (анорексия или були- мия), при приеме слабительного в течение недели необходимо проконсультироваться с врачом. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации вни- мания и быстроты психомоторных реакций (риск развития диплопии, головокружения, головной боли).

Симптомы Тяжелая диарея. При подозрении на передозировку необходимо обратиться к врачу. Лечение Симптоматическое. В качестве антидота вводят внутривенно (медленно) препараты кальция (кальция хлорид и кальция глюконат), перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы).

Блокада сердца, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести.

При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью препарата, в кишечнике создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды, содержание ки- шечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тя- желых металлов (образует нерастворимые сульфатные комплексы тяжелых металлов и благодаря сла- бительному действию выводит их из организма). Фармакокинетика При пероральном приеме плохо всасывается (не более 20 %) в тощей и подвздошной кишке, подверга- ется реабсорбции из желчи, панкреатического и кишечного сока. При синдроме мальабсорбции и упо- треблении пищи, богатой жирами, абсорбция ионов магния снижается. Связь с внутриклеточными бел- ками и макроэргическими фосфатами – 30 %. Время наступления максимальной концентрации в плазме крови – 4 часа. Ионы магния депонируются в костях, скелетной мускулатуре, почках, печени и мио- карде; в небольших количествах в тканевой жидкости и эритроцитах. Проникает через гематоэнцефа- лический и плацентарный барьеры, создает в материнском молоке концентрации, в два раза превыша- ющие таковые в плазме. Выведение осуществляется почками и через кишечник.