Цефактив

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату бактериями: - сепсис/бактериемия; - осложненные инфекции мочевыделительной системы (в т. ч. пиелонефрит, пиелит, уретрит, цистит); - инфекции дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры); - инфекции кожи и мягких тканей, раневые инфекции; - инфекции у больных с нейтропенией.

Повышенная чувствительность к цефпирому, к другим бета-лактамным антибиотикам или другим компонентам, входящим в состав препарата, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Внутривенно (струйно или капельно в течение 30 мин) или внутримышечно. Для внутримышечного введения содержимое флакона с 250 мг, 500 мг, 1000 мг препарата цефпиром растворяют соответственно в 2 мл, 5 мл, 10 мл воды для инъекций. Для внутривенного струйного введения содержимое флакона с 250 мг, 500 мг, 1000 мг препарата цефпиром растворяют соответственно в 2 мл, 5 мл, 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, раствора Рингера, 5 % раствора декстрозы, 5 % раствора фруктозы. Для внутривенного капельного введения 250 мг, 500 мг, 1000 мг препарата цефпиром растворяют соответственно в 25 мл, 50 мл, 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, раствора Рингера, 5 % раствора декстрозы, 5 % раствора фруктозы. Суточную дозу вводят за 2 раза, с интервалом 12 ч. При инфекциях мочевыделительной системы, кожи или мягких тканей суточная доза составляет 2 г (в тяжелых случаях возможно увеличение дозы до 4 г); при инфекциях органов дыхания – 2–4 г; при сепсисе и инфекциях на фоне нейтропении – 4 г. Продолжительность лечения зависит от тяжести и особенностей течения инфекционного процесса, чувствительности микрофлоры и определяется индивидуально лечащим врачом, обычно составляет 5–10 дней. При нарушении функции почек проводят коррекцию дозу в зависимости от КК. Первая доза (начальная) составляет 1–2 г, в дальнейшем при КК 5–20 мл/мин вводят 0,5–1 г 1 раз в сутки; при КК 20–50 мл/мин – 0,5–1 г 2 раза в сутки. У пациентов, находящихся на гемодиализе суточная доза – 0,5–1 г; после каждой процедуры гемодиализа вводят дополнительно 0,25–0,5 г.

Инфекции и инвазии: суперинфекция (в частности, кандидозный вагинит). Нарушения со стороны иммунной системы: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эозинофилия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса- Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек, анафилактический шок. Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, энцефалопатия, судороги. Нарушения со стороны сердца: потенциально жизнеопасные аритмии после быстрого болюсного введения в центральную вену. Нарушения со стороны сосудов: гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени, кандидозный стоматит и/или глоссит, псевдомембранозный энтероколит. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек, олигурия, интерстициальный нефрит. Общие нарушения и реакции в месте введения: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрация в месте внутримышечного введения. Лабораторные и инструментальные данные: азотемия, повышение концентрации мочевины в крови, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, положительная реакция Кумбса, гипокоагуляция.

Цефпиром фармацевтически несовместим с другими антибиотиками, с раствором натрия гидрокарбоната, с гепарином и большинством других противомикробных лекарственных средств. При одновременном применении с бактерицидными антибиотиками цефпиром проявляет синергизм, с бактериостатическими (макролиды, хлорамфеникол, тетрациклины) – антагонизм. Нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики, аминогликозиды, полимиксин В, другие препараты, блокирующие канальцевую секрецию, тормозят выведение цефалоспоринов, повышают их концентрацию в сыворотке крови, удлиняют Т1/2, усиливают риск развития нефротоксичных реакций и кровотечения. Цефпиром повышает эффект непрямых антикоагулянтов.

При первом введении обязательно присутствие врача (возможность развития анафилактической реакции). В случае развития анафилактических реакций проводят неотложную терапию (эпинефрин, допамин, коррекция электролитного баланса, оксигенотерапия, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды). На фоне введения цефпирома необходимо учитывать возможность развития псевдомембранозного колита, в случае его развития немедленно прекращают введение препарата, назначают соответствующее лечение (в т. ч. ванкомицин (внутрь) или метронидазол). При сочетанной тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме (проводят коррекцию дозы в зависимости от КК). При длительном лечении необходим регулярный контроль периферической крови (контроль числа лейкоцитов каждые 10 дней), показателей функционального состояния печени и почек. При смешанной аэробно-анаэробной инфекции до идентификации возбудителей целесообразно добавление препаратов, действующих в отношении анаэробов. Нейротоксичность Сообщалось о случаях развития нейротоксичности, связанной с лечением цефалоспоринами. Симптомы включают энцефалопатию, судороги и/или миоклонус. Факторы риска включают пожилой возраст, почечную недостаточность, заболевания центральной нервной системы и внутривенное введение. При появлении симптомов нейротоксичности следует рассмотреть вопрос об отмене препарата. Содержание натрия Данный лекарственный препарат содержит 22,6 мг натрия на флакон 0,25 г, что эквивалентно 1,1 % от рекомендуемого ВОЗ для взрослого человека максимального ежедневного поступления, равного 2 г натрия. Данный лекарственный препарат содержит 45,1 мг натрия на флакон 0,5 г, что эквивалентно 2,3 % от рекомендуемого ВОЗ для взрослого человека максимального ежедневного поступления, равного 2 г натрия. Данный лекарственный препарат содержит 90,7 мг натрия на флакон 1,0 г, что эквивалентно 4,5 % от рекомендуемого ВОЗ для взрослого человека максимального ежедневного поступления, равного 2 г натрия.

Симптомы: судороги, энцефалопатия (особенно у больных с почечной недостаточностью), тремор, повышенная нервно-мышечная возбудимость. Лечение: симптоматическое, гемодиализ.

Не изучалось. Учитывая вероятность развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и работе с механизмами.

- заболевания желудочно-кишечного тракта (в т. ч. в анамнезе: язвенный колит, регионарный энтерит или антибиотики-ассоциированный колит); - тяжелая почечная недостаточность. Применения при беременности и в период грудного вскармливания Во время беременности противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Механизм действия и фармакодинамические эффекты Антибиотик из группы цефалоспоринов IV поколения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизма. Обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая штаммы, резистентные к аминогликозидам и/или цефалоспориновым антибиотикам III поколения. Высокоустойчив к действию большинства бета-лактамаз, внутри бактериальной клетки молекулярной мишенью являются пенициллин-связывающие белки. Активен в отношении: Acinetobacter spp., Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Clostridium perfringens, Enterobacter spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Escherichia coli, Hafnia alvei, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria spp., Peptostreptococcus spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Shigella spp., Serratia spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Klebsiella oxytoca. Фармакокинетика Абсорбция Цефпиром назначается только парентерально. Распределение Проникает в раневой экссудат, спинномозговую жидкость, женские половые органы, предстательную железу, почки, бронхиальный секрет, мокроту и слизистую оболочку бронхов, перитонеальную жидкость, ткани желчного пузыря. Проникает через плацентарный барьер, слабо – в грудное молоко. В терапевтических концентрациях обнаруживается в крови и в большинстве тканей и жидкостей на протяжении 12 часов после введения. Связь с белками плазмы – 10 %. Биотрансформация Не метаболизируется в организме. Элиминация Выводится почками (80–90 %) и с желчью. Период полувыведения (Т1/2) цефпирома – 1,8–2,2 ч. Т1/2 цефпирома и его общий клиренс не зависят от дозы. Объем распределения – 12–21 л. Линейность (нелинейность) Кинетика концентрации цефпирома в крови после внутривенного и внутримышечного введения линейна и зависит от введенной дозы. После повторного внутривенного или внутримышечного введения с интервалом 12 ч в течение 3–5 дней не выявлено кумуляции препарата и изменения основных фармакокинетических параметров. Особые группы пациентов Лица пожилого возраста У лиц пожилого возраста возможны изменения фармакокинетики, выраженность которых связана со степенью нарушения функции почек. При нарушенной функции почек пациентам старшего возраста требуется корректировка дозы.